腎臟關愛日：關注腹膜透析患者抑郁癥

　　中國宋慶齡基金會于2015年倡議將每年的5月23日定為“腎臟關愛日”，諧音523“我愛腎”。旨在加強公眾預防慢性腎臟病的意識，同時呼吁全社會關注并關愛腎臟病患者這個沉默的族群，改善患者及其家庭的生活質(zhì)量，特別是ESRD患者。鼓勵腎友以積極的心態(tài)、科學的治療回歸正常生活，享受精彩的人生。“腎臟關愛日“的愿景是“透享未來，百樣精彩”。
 

　　認知功能障礙在終末期腎臟病(ESRD)患者中的發(fā)病率高達27%-67%，已證實是透析患者死亡和技術失敗的獨立預測因素。抑郁癥在ESRD患者中發(fā)病率高達39.3%，可增加PD相關腹膜炎的發(fā)生風險。為探討腹膜透析患者抑郁癥和認知功能障礙的相關性，進一步提高患者的生活質(zhì)量，來自中國河北的研究人員對腹膜透析患者進行了研究分析。研究結果發(fā)表在《Am J Kidney Dis》期刊。
 

　　該多中心橫斷面研究共納入5家中心、458例持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)患者，記錄其臨床基線特征及實驗室數(shù)據(jù); 以“一對一”(1個醫(yī)護人員對1個患者)進行改進的簡易精神狀態(tài)測試(3MS)。Trails A和B測試執(zhí)行能力(包括決策制定和處理速度的特定認知障礙)。采用Zung自我評估量表測定患者抑郁情況，指數(shù)大于0.5者將被確診抑郁癥。
 

　　結果發(fā)現(xiàn)，抑郁癥和認知功能障礙的患病率分別為52%和28.4%。輕或中/重度抑郁癥患者一般認知障礙、執(zhí)行功能障礙、即時和延時記憶損害的患病率較高; 校正人口統(tǒng)計學特征、合并癥和臨床參數(shù)后，抑郁癥得分與3MS得分較低，即時和延時記憶能力較低、語言能力得分較低相關，以及完成Trails A和B的時間較長獨立相關;多元線性回歸分析顯示，校正多種因子后(如BMI、血壓，血清總膽固醇水平，殘腎功能及hs-CRP等)，抑郁癥對認知功能障礙的影響未減弱; 經(jīng)過多變量校正后發(fā)現(xiàn)，即使輕度抑郁癥也是認知障礙、執(zhí)行功能障礙、即時和延時記憶損害的獨立高危因素;

　　研究者認為，PD患者即使是輕度抑郁癥也與一般和特定認知功能障礙密切相關。
 

　　小結

　　臨床醫(yī)護人員應關注腹膜透析患者的心理狀態(tài)，及早進行干預，提高患者生活質(zhì)量。