腦瘤粒子植入術：小小碘粒子，一針微創(chuàng)滅腦瘤！
什么是腦瘤
腦瘤即顱內腫瘤，是指發(fā)生于顱腔內的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，包括起源于神經(jīng)上皮組織、腦膜、生殖細胞、外周神經(jīng)等的原發(fā)性腫瘤以及自其他系統(tǒng)顱內轉移而來的繼發(fā)性腫瘤。
腦瘤發(fā)病率約為7~10/10萬，其中半數(shù)為惡性腫瘤，約占全部惡性腫瘤的1.5%。腦瘤可以發(fā)生于任何年齡，但以20~50歲多見。腦瘤的常見類型包括：
1. 膠質瘤：最常見的神經(jīng)上皮組織腫瘤，主要出現(xiàn)在神經(jīng)上皮組織，約占顱內原發(fā)惡性腫瘤的80%。
2. 聽神經(jīng)瘤：即前庭神經(jīng)施旺細胞瘤，絕大多數(shù)起源于前庭神經(jīng)施旺細胞，該類腫瘤為良性，大多為單側生長，占顱內腫瘤的8%~10%。
3. 腦膜瘤：起源于腦膜及腦膜間隙衍生物的良性腫瘤，約占顱內腫瘤的20%。
4. 生殖細胞瘤：約占顱內腫瘤的0.5%~5%，好發(fā)于兒童及青少年，男性發(fā)病多于女性。
5. 蝶鞍區(qū)腫瘤：包括垂體腺瘤、顱咽管瘤等，雖生長緩慢，但腫瘤生長時會產生相應癥狀體征。
6. 腦轉移瘤：腦是常見的惡性腫瘤轉移目的地，肺、乳腺和胃的腺癌易發(fā)生腦轉移。
腦瘤的傳統(tǒng)療法
1、手術：手術是治療顱內腫瘤的主要方法，在保證安全的前提下最大限度地進行手術切除，以降低顱內壓，減少瘤負荷，緩解癥狀，為后續(xù)放化療創(chuàng)造機會。
2、放療：主要包括常規(guī)放療、瘤內放療、立體定向放療三種方式，根據(jù)不同腫瘤對于射線的敏感度選擇合適的方式。
3、化療：通常被用于惡性腦腫瘤的輔助治療，可以控制病情的發(fā)展速度，延長患者的生存周期，通常選用藥物毒性較低、分子體積小、脂溶性高并且易通過血腦屏障的化療藥物。
4、藥物治療：主要用于緩解由于腦腫瘤導致的諸多不適癥狀。
粒子植入術，
腦瘤治療新曙光!
技術介紹
放射性粒子植入術，又稱“粒子刀”，它是在CT、超聲等影像引導下，將發(fā)出低能量γ（伽瑪）射線的125碘粒子經(jīng)微創(chuàng)穿刺技術精準植入腫瘤內，持續(xù)性殺傷不同時期裂變的腫瘤細胞的一種治療方法。
125碘粒子輻射直徑僅1.5cm左右，只作用于局部區(qū)域，定向“爆破”功能，避免損傷顱內重要的神經(jīng)和血管等組織，全身毒副反應輕、并發(fā)癥發(fā)生率少，且無需特別的屏蔽防護。
技術優(yōu)勢 1、創(chuàng)傷?。?/strong>無需開顱手術切除，不會損傷顱內重要的神經(jīng)、血管等組織 2、適應范圍廣：初治的腦膠質瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、聽神經(jīng)瘤、轉移瘤、淋巴瘤、脊索瘤等，都可采用碘粒子植入療法。 3、殺傷力強：多個粒子植入到腫瘤組織內,其放射劑量是普通放射劑量的2-3倍，因此對腫瘤細胞的殺滅效率更高，部分腫瘤可達到局部根治的療效； 4、患者生活質量高：粒子植入創(chuàng)口如針眼般大小，不影響洗澡、運動，治療后可正?；顒?，粒子的作用直徑僅1.7cm，對顱內腫瘤周圍正常組織損傷小，腦瘤患者生存質量明顯提高； 5、可重復性強：粒子植入治療對正常腦組織損傷較小，患者身體機能恢復快，出現(xiàn)局部復發(fā)或轉移病灶，仍可行粒子植入治療。 適應癥和適用的患者 適應癥 Indications 初治的腦膠質瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、聽神經(jīng)瘤、轉移瘤、淋巴瘤、脊索瘤等，都適合采用碘粒子植入療法。 適用患者 Applicable Patients 它尤其對中晚期惡性腦瘤患者、無法手術或不愿手術的原發(fā)顱內腫瘤患者、術后復發(fā)或放療后復發(fā)及不能耐受其它治療手段的腦瘤患者具有獨特的優(yōu)勢。
腦瘤粒子植入術
手術知多少
手術操作流程
①
腫瘤部位MRI
②
定位
③
打孔操作
④
穿刺針到達
⑤
植入粒子
⑥ 植入完畢
手術操作難點
CT引導下腦腫瘤放射性碘粒子植入術屬于難度高的治療技術，只有少數(shù)醫(yī)院能開展。顱內血管和神經(jīng)密集，一觸而動全身，想要在避免損傷重要組織的基礎上，精準地將粒子植入顱內腫瘤內，要求操作醫(yī)生必須擁有過硬的醫(yī)術和高超的綜合技能： 1、外科經(jīng)驗：醫(yī)生必須具備豐富的外科經(jīng)驗，精通腫瘤學，熟悉腫瘤與正常組織的關系，準確找到腫瘤位置； 2、影像學經(jīng)驗：醫(yī)生必須精通影像學，能夠熟練閱讀CT片，從影像學上判斷腫瘤生長情況； 3、豐富的放療操作經(jīng)驗：醫(yī)生必須具備豐富的放療操作經(jīng)驗，判斷腫瘤治療的劑量和粒子植入位置、粒子分布情況、植入方向等，保護正常的顱內組織、神經(jīng)、血管等。 4、顱內操作技能：醫(yī)生必須掌握特殊技能和手法，比如顱內腫瘤粒子植入后針道止血處理等。 患者術后護理要點 患者術后24小時內可能發(fā)生水腫、腦出血的狀況，需觀察24小時；同時需定期進行放射性檢查，以確保植入粒子的位置和放射性輻射強度沒有發(fā)生顯著變化； 1、保證充分休息：患者在做完手術后需要注意保證充分休息，保持良好腫瘤睡眠，避免進行劇烈活動或者過度疲勞，以免局部皮膚產生摩擦刺激，引發(fā)疼痛等全身不適癥狀。 2、加強營養(yǎng)：適當進食富含微量元素以及蛋白質等成分的食物，如雞蛋、胡蘿卜和動物肝臟等，均有助于為機體補充營養(yǎng)物質，但不可以吃油膩、辛辣類食物，避免對傷口產生刺激。 3、保持心情舒暢：患者在做完粒子植入后，需要保持心情舒暢，避免過于焦慮、緊張，可以有效促進疾病愈合； 4、注意觀察自身情況：在做完粒子植入后，患者可能會出現(xiàn)手術部位疼痛癥狀，此時可以選擇聽輕音樂等方式轉移注意力，必要時給予止痛藥治療。
我院專家
及成功案例介紹
專家介紹
劉院生
圣丹福廣州現(xiàn)代腫瘤醫(yī)院 微創(chuàng)院長
整合醫(yī)學首席專家，副主任醫(yī)師
中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療委員會專家委員會常委
中國醫(yī)藥教育協(xié)會介入微創(chuàng)專業(yè)委員會常委
廣州抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會常委
中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會粒子治療專業(yè)委員會委員
劉院生院長從事實體腫瘤綜合微創(chuàng)介入治療及醫(yī)學影像診斷四十余年。精通冷凍消融術、射頻消融術、微波消融術、納米刀消融術、化學消融術、超聲聚焦及光動力等;放射性粒子植入及化療粒子植入，全身各部位腫瘤及相關性疾病經(jīng)皮血管內藥物灌注或/和栓塞術，各種血管內及非血管內支架置入或/和球囊擴張成形術。熟練掌握所有影像診斷技術。成功完成各類綜合微創(chuàng)介入手術超過2萬余例。
成功案例介紹 患者：63歲，男性 2013-11，體檢發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤， 2015-11，頭顱MR檢查提示顱內轉移 2018-11，顱內腫瘤進展，無法接受后續(xù)治療 2019-3，接受腦瘤粒子植入術 2019-7，顱內腫瘤基本消失，正常生活至今
2019年7月，顱內腫瘤已基本消失
患者與家屬合照，至今正常生活
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