十二指腸癌

十二指腸癌是不太常見的癌癥，在全身惡性腫瘤中十二指腸癌的發(fā)病率不到1%。

十二指腸癌在50-70歲之間發(fā)病率較高，且男性患者略多于女性患者。

關(guān)于十二指腸癌

十二指腸癌是十二指腸惡性腫瘤，是小腸的起始部分。

這種類型的癌癥非常罕見，被認(rèn)為是胃腸道（GI）系統(tǒng)癌癥中最罕見的，僅占GI惡性腫瘤病例的1％。

十二指腸癌以腺癌的形式，占小腸中50％的惡性腫瘤。

十二指腸是食物與膽汁中的膽汁和胰臟中的酶混合的區(qū)域。

十二指腸中最常見的惡性腫瘤部位包括十二指腸的壺腹部和壺腹部。

十二指腸癌的癥狀表現(xiàn)

1、疼痛：表現(xiàn)為上腹不適或鈍痛，進(jìn)食后疼痛并不緩解，有時疼痛可向背部放射。

2、厭食、惡心、嘔吐：此類是消化道非特異性癥狀，在十二指腸腺癌的發(fā)生率為30%-40%。

      如嘔吐頻繁，嘔吐內(nèi)容物多，大多是由于腫瘤逐漸增大堵塞腸腔，進(jìn)而引起十二指腸部分或完全梗阻所致。

3、貧血、出血：是常見的癥狀，其出血主要表現(xiàn)為慢性失血，如大便隱血、黑便。

4、黃疸：黃疸是腫瘤阻塞壺腹所致，此種腫瘤引起黃疸常因腫瘤的壞死、脫落而使黃疸波動，

      常見于大便隱血陽性后黃疸也隨之減輕，另外黃疸常伴有腹痛。

5、體重減輕：體重減輕也是較常見的癥狀，但進(jìn)行性體重下降常預(yù)示治療效果不佳。

6、腹部包塊：腫瘤增長較大或侵犯周圍組織時，部分患者可捫及右上腹包塊。

     幾乎所有的十二指腸癌患者都是在晚期被診斷出來的，因為這些癥狀通常在疾病出現(xiàn)一段時間后才會出現(xiàn)。

如出現(xiàn)以上癥狀，不一定是十二指腸癌，但請立即到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，這些癥狀說明您有其他疾病問題。

十二指腸癌的分期階段

(1)臨床分期：

第Ⅰ期，腫瘤局限于十二指腸壁;

第Ⅱ期，腫瘤已穿透十二指腸壁;

第Ⅲ期，腫瘤有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;

第Ⅳ期，腫瘤有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

(2)TNM分期為：

T：原發(fā)腫瘤。

To：沒有原發(fā)腫瘤證據(jù)。

Tis：原位癌。

T1：腫瘤侵犯固有層或黏膜下層。

T2：腫瘤侵犯肌層。

T3：腫瘤穿破肌層浸潤漿膜或穿過無腹膜覆蓋的肌層處(如系膜或后腹膜處)并向外浸潤≤2cm。

T4：腫瘤侵犯毗鄰器官和結(jié)構(gòu)，包括胰腺。

N：局部淋巴結(jié)。

N0：無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

N1：局部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。

M：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

Mo：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

ML：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

由于十二指腸癌早期無特殊癥狀、體征，故診斷主要依賴于臨床輔助檢查，

其中以十二指腸氣鋇雙重造影和纖維十二指腸鏡是術(shù)前確診十二指腸腫瘤的主要手段。

十二指腸癌診斷方法

十二指腸癌的診斷必須結(jié)合臨床表現(xiàn)，依據(jù)輔助檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。主要的輔助診斷方法有：

1、十二指腸低張造影：

      主要特征為可觀察到腸壁僵硬，蠕動消失，黏膜皺襞破壞，

       管腔不規(guī)則狹窄，腔內(nèi)菜花狀缺損和不規(guī)則龕影，其診斷率可達(dá)93%。

2、纖維內(nèi)鏡或經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)檢查：

     纖維十二指腸鏡檢查是重要的輔助檢查方法，它是定性診斷。

     纖維十二指腸鏡可直接觀察病變部位、形態(tài)和范圍，并可取材定性，

     因而對十二指腸癌的早期診斷具有重要價值，但難以對十二指腸遠(yuǎn)段進(jìn)行檢查。

3、CT檢查：

      CT檢查對十二指腸腺癌的診斷率較低，但能夠了解腫瘤與鄰近臟器的關(guān)系以及腹腔、腹膜后淋巴結(jié)和肝臟的轉(zhuǎn)移情況。

      十二指腸乳頭癌CT早期表現(xiàn)為十二指腸乳頭增大，乳頭腫塊呈明顯的內(nèi)切實(shí)心圓表現(xiàn)，

      增強(qiáng)動脈期、實(shí)質(zhì)期特別明顯，明顯高于腸壁，此為十二指腸乳頭癌的特征性表現(xiàn)。

      當(dāng)檢查十二指腸癌時，必須注意是否還有其他部位病灶，是否受胃腸蠕動及腸腔內(nèi)氣體的影響。

      CT檢查對判斷腫瘤的外侵及轉(zhuǎn)移有重要作用。

4、B超檢查：

      腹部 B超對十二指腸癌的檢出率較低，但對膽管、胰管擴(kuò)張的間接征象發(fā)現(xiàn)率卻很高，

      對做進(jìn)一步檢查有益，并且對選擇手術(shù)方式有一定幫助。

廣州現(xiàn)代腫瘤醫(yī)院癌癥專家提醒：發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)不適，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，如被診斷為十二指腸癌，應(yīng)及時進(jìn)行治療。

廣州現(xiàn)代腫瘤醫(yī)院治療十二指腸癌技術(shù)

1、手術(shù)療法：

      手術(shù)療法是十二指腸癌的首選治療方法。

      可根據(jù)癌腫的部位和病情來選擇手術(shù)治療，其中包括有：

      胰頭十二指腸切除術(shù)、節(jié)段性十二指腸管切除術(shù)、乳頭部腫瘤局部切除術(shù)和胃大部分切除術(shù)。

      但容易殘留癌細(xì)胞，容易引起復(fù)發(fā)。

2、放療和化療：

      放療和化療對十二指腸癌無顯著療效，但化療能延長患者的存活時間，

      且放療和化療可在手術(shù)中或手術(shù)后配合使用，能提高手術(shù)切除率和減少十二指腸癌復(fù)發(fā)。

      但治療過程中會產(chǎn)生一些毒副作用。

3、內(nèi)鏡支架引流：

      對于術(shù)前判斷腫瘤巨大包繞周圍重要血管而無法切除的患者，

      或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者，可以行 ERCP下放置支架或經(jīng)皮肝穿刺膽管引流 ( PTCD)。

4、放射粒子治療（特色療法）：

      通過將患者CT或MRI檢查結(jié)果顯示的腫瘤大小輸入到三維立體定向計劃系統(tǒng)(TPS)中，

      還原成一個與腫瘤大小一樣的立體圖像，再依據(jù)患者腫瘤位置、形態(tài)、大小來設(shè)計整體治療計劃，

      設(shè)定需要種植多少顆碘粒子，每顆碘粒子放在什么位置合適。

      在CT或B超的引導(dǎo)下，用一套特殊的器械把125I粒子直接放置到腫瘤組織內(nèi)部，

      而125I粒子是一種能量性放射核素，可發(fā)出持續(xù)、短距離的γ射線殺傷腫瘤細(xì)胞，

      對腫瘤起到內(nèi)放射治療作用，且治療不會產(chǎn)生副作用。

廣州現(xiàn)代腫瘤醫(yī)院癌癥專家提醒：不管是患上什么癌癥，保持良好的心態(tài)，配合醫(yī)生的治療，最終你將戰(zhàn)勝癌癥。