門診特定項(xiàng)目管理制度

門診特定項(xiàng)目：惡性腫瘤放、化療、尿毒癥透析治療、肝、腎、心、肺、骨髓移植術(shù)后抗排異治療、慢性丙型肝炎等病種，具有門特項(xiàng)目診斷資質(zhì)的醫(yī)院填寫診斷證明書，向醫(yī)保局申請(qǐng)審核通過(guò)后，可享受相應(yīng)門特待遇。

門診特定項(xiàng)目特業(yè)務(wù)申請(qǐng)流程：

1、 主診醫(yī)生/醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師填寫《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診特定項(xiàng)目證明書(簡(jiǎn)稱《門特證明書》)。

2、 副主任醫(yī)師以上人員或科主任(或指定專家)簽字。

3、 醫(yī)務(wù)部或醫(yī)保辦審核蓋章。

4、 醫(yī)保定點(diǎn)處將參保人的《門特證明書》內(nèi)容錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)。

5、 信息錄入及確認(rèn)后，醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)門特項(xiàng)目有效期予以自動(dòng)登記待遇，有效期開始時(shí)間為確認(rèn)時(shí)間。

6、 醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一個(gè)工作日內(nèi)檢查各區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)的門特記錄。

7、 醫(yī)保定點(diǎn)處工作人員通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)打印有登記結(jié)果的《門特證明書》一式兩份，一份交參保人，一份醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存?zhèn)洳椤?/p>

門診特定項(xiàng)目待遇享受

a、住院期間不得同時(shí)享受普通門診待遇和本院的門特待遇，但是可以享受其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門特待遇

b、結(jié)算方式：記賬，每月結(jié)算一次

C、參保人在本市指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定1家，作為本人申請(qǐng)門特待遇并開展治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有效期內(nèi)，原則上有效期內(nèi)不可改點(diǎn)

d、基本醫(yī)療費(fèi)用按參保病人相應(yīng)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用的支付比例確定。