門診特定項目:惡性腫瘤放、化療、尿毒癥透析治療、肝、腎、心、肺、骨髓移植術(shù)后抗排異治療、慢性丙型肝炎等病種,具有門特項目診斷資質(zhì)的醫(yī)院填寫診斷證明書,向醫(yī)保局申請審核通過后,可享受相應(yīng)門特待遇。
門診特定項目特業(yè)務(wù)申請流程:
1、 主診醫(yī)生/醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師填寫《廣州市社會醫(yī)療保險參保人員門診特定項目證明書(簡稱《門特證明書》)。
2、 副主任醫(yī)師以上人員或科主任(或指定專家)簽字。
3、 醫(yī)務(wù)部或醫(yī)保辦審核蓋章。
4、 醫(yī)保定點處將參保人的《門特證明書》內(nèi)容錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)。
5、 信息錄入及確認(rèn)后,醫(yī)保系統(tǒng)對門特項目有效期予以自動登記待遇,有效期開始時間為確認(rèn)時間。
6、 醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)一個工作日內(nèi)檢查各區(qū)醫(yī)療機構(gòu)確認(rèn)的門特記錄。
7、 醫(yī)保定點處工作人員通過醫(yī)保信息系統(tǒng)打印有登記結(jié)果的《門特證明書》一式兩份,一份交參保人,一份醫(yī)療機構(gòu)保存?zhèn)洳椤?/p>
門診特定項目待遇享受
a、住院期間不得同時享受普通門診待遇和本院的門特待遇,但是可以享受其他醫(yī)療機構(gòu)的門特待遇
b、結(jié)算方式:記賬,每月結(jié)算一次
C、參保人在本市指定定點醫(yī)療機構(gòu)中選定1家,作為本人申請門特待遇并開展治療的定點醫(yī)療機構(gòu)。有效期內(nèi),原則上有效期內(nèi)不可改點
d、基本醫(yī)療費用按參保病人相應(yīng)的住院基本醫(yī)療費用的支付比例確定。