7月中旬,(中新合資)廣州現(xiàn)代醫(yī)院婦科診療中心迎來(lái)了一位51歲的患者,據(jù)患者自述,她近老覺(jué)得“下面”有東西排出來(lái)!究竟是什么情況呢?
來(lái)到婦科林主任診室后,經(jīng)過(guò)林主任詳細(xì)詢問(wèn)才了解到,除了有“東西”總是從下面排出來(lái)之外,這位胡姓阿姨還長(zhǎng)期被嚴(yán)重的尿失禁、排便困難等煩惱困擾。特別是近年來(lái),她只要稍稍一用力就會(huì)有尿液流出來(lái),更別提咳嗽、打噴嚏,那是漏尿更甚了!這讓胡阿姨十分尷尬,漸漸地她也不好意思去人多的地方了,正常的生活和日常與人交往都受到嚴(yán)重影響。但因?yàn)橐呀?jīng)上了年紀(jì),再加上“不好意思”跟人說(shuō),所以也就一直忍著,直到近如廁時(shí),明顯感覺(jué)有異物從陰道口排出,她害怕自己得了癌癥,才告訴了家人。胡阿姨的兒女們了解情況后,便立即帶著老太太來(lái)到醫(yī)院做檢查。
經(jīng)過(guò)林主任內(nèi)診檢查得出,下面排出的“東西”并不是腫瘤,而是直腸膨出。聽(tīng)到不是癌癥,胡阿姨和孩子們都“吁”地松了一口長(zhǎng)氣,但是她們又不解了,直腸怎么會(huì)從陰道口出來(lái)了呢?
中老年女性尿失禁 多為盆底功能障礙
面對(duì)家屬的疑惑,廣州現(xiàn)代醫(yī)院婦科診療中心林主任進(jìn)一步解釋,胡阿姨尿失禁、直腸膨出的困擾,都源于一種盆底功能障礙性疾病。什么是盆底功能障礙性疾病呢?林主任做了一個(gè)形象的比喻:人的尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器都由盆底肌肉群包住,猶如被一張“吊床”緊緊吊起,從而維持正常位置以便行使其功能。而如果這張“床”彈性變差,“吊力”不足了,無(wú)法維持“床”內(nèi)器官的正常位置了,就表現(xiàn)為盆底臟器脫垂(子宮脫垂、陰道前/后壁膨出)、大小便失禁等。胡阿姨曾5次生育,多次分娩讓盆底肌這張“床”墊塌陷了,而又沒(méi)有及早地進(jìn)行“修補(bǔ)”,就出現(xiàn)了:漏尿、尿不盡、陰道前后壁膨出、排便困難等典型的盆底功能障礙癥狀。
盆底功能障礙 優(yōu)選“盆底重建術(shù)”
盆底功能障礙如何治療?據(jù)了解,以往的手術(shù)方式是對(duì)盆底損傷的筋膜進(jìn)行縫合,而縫合后的結(jié)構(gòu)仍然是建立在存在病變的盆底組織上,隨著時(shí)間的推移,病癥會(huì)再次出現(xiàn)。而復(fù)發(fā)后再次手術(shù)難度增大,有些患者甚至因?yàn)樯眢w原因不能再手術(shù),生活質(zhì)量受到極大影響。
“國(guó)際上新的盆底重建手術(shù),避免了傳統(tǒng)手術(shù)的弊端,解決了盆底功能障礙導(dǎo)致的病癥,且復(fù)發(fā)率極低。”林主任介紹,新盆底重建手術(shù)使用美國(guó)/法國(guó)進(jìn)口補(bǔ)片材料代替原有的病損組織,對(duì)過(guò)于松弛的組織進(jìn)行懸吊、修補(bǔ),在盆底建立起長(zhǎng)效“柔性支架”,實(shí)現(xiàn)重建盆底組織架構(gòu)的效果。經(jīng)過(guò)詳細(xì)了解后,患者及家屬接受了盆底“補(bǔ)片”手術(shù)。

7月18日,廣州現(xiàn)代醫(yī)院婦科中心林三明主任與上海市婦科醫(yī)生,聯(lián)合實(shí)施了全盆底重建手術(shù),終結(jié)多年尿失禁、腸膨出尷尬。
不漏尿了!胡阿姨迎來(lái)“可控”生活
7月18日,在廣州現(xiàn)代醫(yī)院9樓手術(shù)室,婦科中心林三明主任與上海市婦科醫(yī)生,聯(lián)合為胡阿姨實(shí)施了全盆底重建手術(shù),通過(guò)在盆底病損組織上置入進(jìn)口人工合成補(bǔ)片,加固陰道直腸隔、盆底筋膜、膀胱陰道周圍韌帶,重建盆底組織。經(jīng)過(guò)5天的臥床休息后,胡阿姨驚喜地發(fā)現(xiàn),自己再也不尿失禁了!什么是盆底重建術(shù)?據(jù)婦科中心林三明主任介紹,盆底重建手術(shù)是針對(duì)盆底肌肉松弛,相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)在病損組織上縫縫補(bǔ)補(bǔ),新型補(bǔ)片手術(shù)好比在塌陷的組織上新加了一層“床墊”,這樣就使復(fù)發(fā)率大為降低。而且這種新型的手術(shù)不用開(kāi)腹,切口小,出血少,術(shù)后控尿效果好,并且可以做到保留子宮等無(wú)病變組織,對(duì)體質(zhì)虛弱、不能耐受大手術(shù)的老年患者更加適宜。
尿失禁、盆底肌肉松弛患者應(yīng)及早治療
其實(shí),像胡阿姨一樣患上尿失禁、直腸膨出的老年婦女并不少見(jiàn)。據(jù)林三明主任介紹,女性孕期或者是在分娩的時(shí)候出現(xiàn)分娩損傷,都可能會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙。尤其是一些難產(chǎn)史、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的的女性,在進(jìn)行分娩的過(guò)程中盆底、尿道等等受到損傷,導(dǎo)致支撐的組織松弛,就會(huì)可能會(huì)出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。據(jù)林主任介紹,盆底功能障礙導(dǎo)致的問(wèn)題,除了壓力性尿失禁和臟器脫垂等遠(yuǎn)期影響外,直接的近期影響則是性生活質(zhì)量下降,這在產(chǎn)后婦女中尤為多見(jiàn)。有相當(dāng)部分產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道前后壁輕度松弛、脫垂,導(dǎo)致興奮度下降等,直接影響性生活質(zhì)量,導(dǎo)致夫妻生活不協(xié)調(diào)等家庭問(wèn)題。
對(duì)此,林主任也提醒廣大患者,如果出現(xiàn)了以上類似情況,應(yīng)該及時(shí)就診治療,不要一味拖延病情,否則隨著病情加重,相應(yīng)的治療手段會(huì)更加復(fù)雜,所需費(fèi)用、治療時(shí)間也會(huì)相應(yīng)增加,對(duì)生活造成更大的不便。