JCI標(biāo)準(zhǔn)下的廣州現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷

“好疼啊，疼死了” ，我們經(jīng)常在醫(yī)院聽到這樣痛苦的呻吟，而“忍一忍，一會(huì)就好了”則是醫(yī)生對(duì)于疼痛“好使”的建議。疼痛作為呼吸、脈搏、體溫、血壓之后的“人類第五大生命體征”，在國(guó)際醫(yī)學(xué)界引起了足夠重視，但在國(guó)內(nèi)疼痛管理相對(duì)比較落后，“能忍則忍”的錯(cuò)誤觀念始終未得到糾正。據(jù)悉，廣州現(xiàn)代醫(yī)院于近日通過(guò)了美國(guó)JCI新第五版標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證，該認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)將疼痛評(píng)估納入了國(guó)際患者安全目標(biāo)體系中，這意味著（中新合資）廣州現(xiàn)代醫(yī)院擁有了目前國(guó)內(nèi)先進(jìn)的疼痛管理體系，患者的疼痛將作為一項(xiàng)基本權(quán)利被重視，患者在廣州現(xiàn)代醫(yī)院可能實(shí)現(xiàn)“無(wú)痛”就醫(yī)。

在患者的的疼痛評(píng)估檔案中，完整記錄了患者的每一次疼痛等級(jí)、護(hù)理措施、給藥方案。

病人入院先做疼痛評(píng)估

對(duì)患者來(lái)說(shuō)，疼痛管理是一項(xiàng)基本權(quán)利;而對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，規(guī)范化的疼痛管理則是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，增進(jìn)醫(yī)患和諧的重要內(nèi)容。隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)改的進(jìn)一步深化，國(guó)家對(duì)疼痛管理規(guī)范有了一定的要求，疼痛管理被納入了三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中。但由于國(guó)內(nèi)醫(yī)院對(duì)疼痛管理沒(méi)有形成標(biāo)準(zhǔn)化管理體系，醫(yī)生沒(méi)有接受到規(guī)范化疼痛處理規(guī)程培訓(xùn)等原因，國(guó)內(nèi)現(xiàn)行疼痛管理難以適應(yīng)臨床需求。

2014年10月，廣州現(xiàn)代醫(yī)院通過(guò)了一項(xiàng)國(guó)際上的醫(yī)療品質(zhì)認(rèn)證——JCI認(rèn)證。JCI(Joint Commission International, 國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì))是WHO認(rèn)可的醫(yī)療水平認(rèn)證模式，代表了醫(yī)院服務(wù)和管理的較高水平。依據(jù)JCI“病人享有疼痛管理的權(quán)力”疼痛理念，廣州現(xiàn)代醫(yī)院制定了《疼痛管理制度》，實(shí)施一系列疼痛評(píng)估操作規(guī)程，將疼痛評(píng)估和治療納入日常實(shí)際工作中。在病人入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員首先對(duì)其進(jìn)行疼痛評(píng)估，對(duì)評(píng)估為重度痛的患者給予先行鎮(zhèn)痛。患者在院治療期間，護(hù)理檔案增加《疼痛評(píng)估記錄單》及《特殊患者疼痛評(píng)估記錄單》，對(duì)普通患者疼痛性質(zhì)、程度、部位等進(jìn)行準(zhǔn)確詳細(xì)的記錄，而且對(duì)具有意識(shí)障礙、危重癥等特殊病人建立起每小時(shí)評(píng)估制度，一旦病人主訴疼痛或評(píng)估為疼痛，臨床護(hù)士必須進(jìn)行記錄、匯報(bào)、處理與再評(píng)估。與此同時(shí)，醫(yī)院定期組織病人及家屬參加疼痛知識(shí)培訓(xùn)，消除患者疼痛認(rèn)識(shí)誤區(qū)，緩釋患者對(duì)治療的畏懼心理。此外，醫(yī)院通過(guò)組織全院醫(yī)護(hù)人員參加疼痛管理培訓(xùn)，強(qiáng)化疼痛管理意識(shí)，明確疼痛管理責(zé)任，幫助醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變“以病癥為核心”的舊觀念，營(yíng)造“以患者為中心”的價(jià)值觀與工作氛圍。

患者言：他們很關(guān)心我疼不疼!

25歲的小宇(化名)是來(lái)向婦科醫(yī)生林三明求助的。意外懷孕的她選擇了終止妊娠。丈夫出差在國(guó)外，小宇只好只身來(lái)院手術(shù)。當(dāng)她從深度睡眠中醒來(lái)時(shí)，護(hù)士首先問(wèn)了她痛不痛，讓她十分感動(dòng)。而來(lái)到醫(yī)生辦公室，林醫(yī)生又給她做了疼痛評(píng)估，了解她的疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度等，并為她詳細(xì)解釋了痛因，安慰她這只是輕微痛，短時(shí)間內(nèi)就會(huì)消失，不必太擔(dān)心。醫(yī)生的噓寒問(wèn)暖讓小宇忍不住掉下了眼淚。父母、愛(ài)人都遠(yuǎn)在他方，而廣州現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員讓她感覺(jué)到了切實(shí)的溫暖。

患者來(lái)到醫(yī)院治病，已經(jīng)是作為“求助者”的弱勢(shì)群體。而這個(gè)時(shí)候如果醫(yī)生放下冰冷的醫(yī)生面孔，一個(gè)溫和的眼神，一縷柔和的微笑，都能打動(dòng)人心，撫慰患者不安情緒。廣州現(xiàn)代醫(yī)院是以腫瘤、整形美容、婦科為重點(diǎn)科室的綜合醫(yī)院，所收治的患者或者對(duì)生命有極度渴望，或者對(duì)自我提升有極大的需求，或者對(duì)治療懷有強(qiáng)列的羞怯心理。對(duì)于這些患者，醫(yī)生對(duì)其疼痛的關(guān)注、評(píng)估、管理及合理治療堪比良藥。特別在腫瘤科，所收治的大多是中晚期的腫瘤患者，其疼痛頑固、劇烈，當(dāng)患者疼痛不能得到緩解時(shí)，患者情緒處于高度緊張狀態(tài)，食欲下降，休息不足，免疫力降低，治效果果也容易打折扣。2014年初導(dǎo)入JCI以來(lái)，廣州現(xiàn)代醫(yī)院借JCI東風(fēng)，以JCI疼痛管理標(biāo)準(zhǔn)和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)建立“無(wú)痛病房”， 通過(guò)建立完善的疼痛評(píng)估體系、多模式鎮(zhèn)痛、組合用藥、個(gè)體化鎮(zhèn)痛等新方法，讓患者安全、舒適地度過(guò)圍手術(shù)期和安全期，降低藥物副作用，使患者在整個(gè)治療過(guò)程中都身心愉悅，治效果果事半功倍。一位泰國(guó)患者因非小細(xì)胞肺癌入院治療，為廣州現(xiàn)代醫(yī)院的服務(wù)所感動(dòng)，感嘆：“以前去醫(yī)院，從來(lái)沒(méi)有人關(guān)心我疼不疼，但來(lái)到這里，他們不僅問(wèn)我痛不痛，還按時(shí)給我用藥止痛，在這里我覺(jué)得受到了尊重，就算死我都愿意死在這里!”

廣州現(xiàn)代醫(yī)院蜚聲海外靠的不僅是精湛的治愈方法，還有醫(yī)者的人文關(guān)懷，圖為國(guó)外患者痊愈后寄回的感謝信。

醫(yī)者人文關(guān)懷 治病還“治心”

2014年10月，廣州現(xiàn)代醫(yī)院舉辦“說(shuō)說(shuō)心里話——醫(yī)患互動(dòng)茶話會(huì)”，通過(guò)舉辦印尼、泰國(guó)、新加坡等各國(guó)醫(yī)患互動(dòng)茶話會(huì)專場(chǎng)，關(guān)注患者心聲，了解患者需求。一幕幕感人分享的瞬間，讓醫(yī)院了解到了來(lái)自不同文化背景的患者們的真實(shí)需求，也讓參與活動(dòng)的患者感受到了院方改進(jìn)患者服務(wù)的由衷決心。

“我們提供人文關(guān)懷的初衷，只是想做好服務(wù)。但是對(duì)患者服務(wù)進(jìn)行深挖時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)患者的心理需求遠(yuǎn)大于我們的想象”。廣州現(xiàn)代醫(yī)院客服部總監(jiān)熊玉梅介紹，“病人來(lái)院治療，首先是作為‘人’被充分尊重，然后是作為‘病人’被有效治療”。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)長(zhǎng)期處于供不應(yīng)求的狀態(tài)，醫(yī)院在供需矛盾尖銳的大環(huán)境下，對(duì)患者的人文關(guān)懷有時(shí)力不從心，這也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一。如果醫(yī)生對(duì)患者的態(tài)度好一些，多一些人文關(guān)懷，醫(yī)患之間的信任就增加了，誤解也就減少了。

經(jīng)過(guò)多年積淀，廣州現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷不只體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員的日常工作中，而且形成了人文關(guān)懷機(jī)制關(guān)心患者的方方面面。醫(yī)院開創(chuàng)出60多項(xiàng)極具創(chuàng)新和人性化的增值服務(wù)，內(nèi)容涵蓋衣食住行、健康、語(yǔ)言、文娛、旅游、節(jié)日慶典、民族風(fēng)情、宗教信仰等方方面面，在竭盡全力滿足患者需求之外，還將人文關(guān)懷擴(kuò)大到患者家屬，為患者在院治療營(yíng)造積極樂(lè)觀的心態(tài)和氛圍。JCI創(chuàng)建期間，醫(yī)院以患者為中心，進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)療流程與設(shè)施，為患者提供人文關(guān)懷與安全保障。為保障患者隱私，門診實(shí)行“關(guān)門接診”制度，病房未經(jīng)敲門醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)入;醫(yī)院所有廁所裝上了呼叫鈴，患者接觸點(diǎn)沿路安裝防跌倒扶手，高出平面30度的坡面處“小心臺(tái)階”標(biāo)識(shí)一眼可見(jiàn)，事無(wú)巨細(xì)保障患者安全。JCI新第五版將疼痛評(píng)估納入強(qiáng)制考核范圍，這在國(guó)際人文醫(yī)學(xué)上是一項(xiàng)創(chuàng)舉。廣州現(xiàn)代醫(yī)院積極響應(yīng)JCI要求，以“一切以患者為中心”為核心理念，在省內(nèi)率先建立起完整的患者疼痛管理體系，保障患者疼痛管理的權(quán)力，為患者提供完善的疼痛管理服務(wù)。

“通過(guò)疼痛管理體系的建立，我們能夠隨時(shí)掌握患者病情，及時(shí)調(diào)整治痛方案與劑量，撫慰患者心靈，還可以從日常評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中發(fā)掘一些引起致命性疼痛的隱匿病因，為患者治療提供有效參考。”廣州現(xiàn)代醫(yī)院院長(zhǎng)王懷忠介紹，病痛評(píng)估被納入患者就診體系，醫(yī)生的病情診斷有了新參考，醫(yī)療質(zhì)量提升新增有力支持。這不僅是廣州現(xiàn)代醫(yī)院持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量的新要求，也將是未來(lái)中國(guó)醫(yī)療新突破。

廣州現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)者人文關(guān)懷還延伸到院外，圖為廣州現(xiàn)代醫(yī)院工作人員將癱瘓?jiān)诖驳幕颊呓拥结t(yī)院治療。