直面臨床上的“哈姆雷特之問”，醫(yī)學(xué)倫理進(jìn)病房

在國家醫(yī)療改革的大背景下，醫(yī)患關(guān)系緊張等問題成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)。該如何破解以上難題?眾多有責(zé)任心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了多種形式的探索與努力，以應(yīng)對這些難題。作為新加坡合資的JCI醫(yī)院，廣州現(xiàn)代醫(yī)院在多年的實(shí)踐中不停地實(shí)踐探索，將醫(yī)學(xué)倫理貫徹到日常治療服務(wù)中，取得了良好成效。

6月7日，廣州現(xiàn)代醫(yī)院召開了醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)分享會，并引發(fā)各大媒體關(guān)注報(bào)道。時(shí)隔半月，廣州日報(bào)大洋網(wǎng)對醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)再度進(jìn)行深度剖析，站在公眾媒體的角度對醫(yī)療行業(yè)倫理建設(shè)、人文關(guān)懷進(jìn)行了思考。這說明，廣州現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)不僅得到行業(yè)的認(rèn)可，也得到社會大眾、權(quán)威媒體的高度關(guān)注。

以下是廣州日報(bào)大洋網(wǎng)對醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)深度分析的全文：

當(dāng)患者被查出患了癌癥，醫(yī)生應(yīng)該直接告訴患者本人，還是告訴家屬，這種事誰說了算?當(dāng)患者從醫(yī)學(xué)的角度上講已經(jīng)“腦死亡”，如果家屬不出面，那么呼吸機(jī)該拔還是不拔，這又由誰來決定?……

在每天真實(shí)上演著“生存”與“死亡”故事的醫(yī)院里，這些都成了醫(yī)生們經(jīng)常得要面對的問題。近日，在（中新合資）廣州現(xiàn)代醫(yī)院舉行的醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)分享會上，醫(yī)院倫理管理委員會成員們紛紛表示，業(yè)內(nèi)過去更關(guān)注醫(yī)學(xué)科研中的倫理問題，現(xiàn)如今，倫理理念正步入臨床一線，一個(gè)個(gè)現(xiàn)實(shí)問題改變著現(xiàn)有醫(yī)療，也敲打著醫(yī)護(hù)人員的“為醫(yī)初心”。

廣州現(xiàn)代醫(yī)院舉行的醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)分享會

倫理審查——

改善醫(yī)患關(guān)系的倫理思考

從哈爾濱的殺醫(yī)事件到如今各地愈演愈烈的醫(yī)鬧事件，醫(yī)患關(guān)系的緊張程度已不言而喻。在醫(yī)患關(guān)系越來越緊張的今天，如何改善醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為全社會關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

當(dāng)醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)倫理沖突時(shí)，當(dāng)患方主觀愿望與客觀現(xiàn)實(shí)矛盾時(shí)，醫(yī)生如何選擇?2015年，東方衛(wèi)視播出的大型醫(yī)療真人秀節(jié)目《急診室故事》第二季，就將臨床救治中的倫理思考從“1.0版”向 “2.0版”升級。在節(jié)目中，醫(yī)院的副院長遇到了患者“保肢還是保命”的倫理問題?；颊呦Ｍt(yī)生能夠保住他的小腿，但是如果強(qiáng)行保肢，極有可能性命不保。生命權(quán)至上，醫(yī)生向患者解釋并征得患者同意后施行了截肢手術(shù)。

作為一個(gè)患者集中、搶救風(fēng)險(xiǎn)大、管理任務(wù)重的科室，腫瘤科和急診科一樣，都是醫(yī)院中常遭遇“哈姆雷特之問”的地方。醫(yī)治過程中常常需要評估搶救的風(fēng)險(xiǎn)和收益，如何給予患者優(yōu)化的治療，正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)可以很好地幫助醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士很好地解決遇到的倫理問題，并減少醫(yī)患糾紛。

廣州現(xiàn)代醫(yī)院院長王懷忠表示說：“在我們的臨床故事中，出現(xiàn)了許多類似這樣的、具有倫理學(xué)爭議的問題，以醫(yī)學(xué)倫理視角審視這些故事的典型意義，給了我們進(jìn)一步思考的空間。在發(fā)達(dá)國家，幾乎所有的正規(guī)醫(yī)院都設(shè)置了醫(yī)學(xué)倫理委員會，只要醫(yī)療行為涉及到老百姓，都必須經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會的審查。”

人文關(guān)懷——

柳葉刀上醫(yī)學(xué)倫理的塑造

據(jù)了解，廣州現(xiàn)代醫(yī)院倫理管理委員會委員主要由法學(xué)界人士、社區(qū)代表、海內(nèi)外患者代表和醫(yī)務(wù)人員等幾十名成員組成，每屆委員任期一年，任期屆滿后可以連選連任。其中，社區(qū)代表都是由街道辦事處和居委會的主任等人擔(dān)任。法律界人士和社區(qū)代表加入醫(yī)院倫理管理委員會，將對醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德進(jìn)行監(jiān)督，對患者利益進(jìn)行維護(hù)，很大程度上保證了醫(yī)院倫理管理委員會審查裁定的公證性。

王懷忠院長告訴記者，患者遭受疾病折磨、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)等情況時(shí)，溫暖、關(guān)愛甚至可與藥物、治療達(dá)到同等效果。在治療無望的情況下，超出治療本身的精神慰藉、心理安撫和行為關(guān)愛，是一種人性光芒對患者及家屬的照耀，這本不應(yīng)該是外在于醫(yī)學(xué)的一種要求，而應(yīng)是醫(yī)學(xué)本性的應(yīng)有之義，是醫(yī)學(xué)倫理精神的一種體現(xiàn)。

“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)充分體現(xiàn)了以病人為中心，給予病人人文關(guān)懷的醫(yī)學(xué)理念。”王懷忠院長介紹道：“設(shè)立醫(yī)院倫理管理委員會將會優(yōu)化醫(yī)院的人性化管理，一旦在醫(yī)院全面普及，將大大規(guī)范醫(yī)療行為，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員敬業(yè)守職、平等待患、廉潔守紀(jì)的作風(fēng);同時(shí)，也能從知情同意權(quán)、隱私權(quán)保護(hù)等方面維護(hù)病患者的利益。”

“隨著醫(yī)患關(guān)系的緊張、醫(yī)療費(fèi)用的上漲、生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)更多地涉及病人、醫(yī)務(wù)人員與社會價(jià)值的交叉或沖突，及由此引起的倫理學(xué)難題。”為此，他呼吁，“推進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的本土化。”當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展更多表現(xiàn)出對西方醫(yī)學(xué)倫理理論的移植，而對我國社會的總體現(xiàn)實(shí)和特定文化背景關(guān)注得還不夠深，“要讓醫(yī)學(xué)倫理學(xué)真正獲得發(fā)展空間，就要讓它真正扎根當(dāng)代中國現(xiàn)實(shí)的社會生活，加強(qiáng)對中國現(xiàn)實(shí)問題的關(guān)注和思考”。

來源: 廣州日報(bào)大洋網(wǎng)